Puaiohin är en liten (17 cm) och mörk trast. Ovansidan är mörkbrun, undersidan mellangrå. På huvudet syns ljus ögonring, mörkt mustaschstreck och ljus strupe. Ben och fötter är skära. Ungfågeln är kraftigt fläckad ovan, under till beige med mörkbrun fjällning. Sången beskrivs som ett kort och "nysande" utbrott av ljusa, drillande toner, medan lätet är ett kort raspigt väsande.
Fågeln förekommer enbart på ön Kauai i Hawaiiöarna, idag enbart i Alaka`i Wilderness Preserve. Den har försvunnit från avrinningsområdena för vattendragen Waiau och möjligen Halekau, men verkar efter orkanen Iniki 1992 ha expanderat istället kring Mohihi. Tidigare hittades den även lokalt i låglandsområden, men försvann därifrån i slutet av 1800-talet. Med hjälp av ett uppfödningsprogram som inleddes 1996 har 237 individer släppts ut, men bara några få av dessa lyckades fortplanta sig i det fria och programmet har därför avslutats. Beståndet idag är mycket litet, uppskattat 2007 till 494 häckande individer, och verkar vara stabilt. Internationella naturvårdsunionen IUCN kategoriserar puaiohin som akut hotad.
